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                                        胎母输血综合征

                                        2016-08-11 17:34 来源于:云云 我要评论(1) 加入收藏

                                        本文标签: 胎母输血综合征 胎儿贫血 孕妇贫血

                                        导读:胎儿母体输血综合征主要是指胎儿将血倒输回母体内,一般储存在脐带或胎盘中,从而造成胎儿一出生就患有极重度贫血,其具体发病原因医学界目前还没有定论。

                                        目录


                                        什么是胎母输血综合征
                                        胎母输血综合征的发病机制
                                        胎母输血综合征病因
                                        胎母输血综合征的症状
                                        胎母输血综合征的治疗

                                        什么是胎母输血综合征




                                        胎儿母体输血综合征主要是指胎儿将血倒输回母体内,一般储存在脐带或胎盘中,从而造成胎儿一出生就患有极重度贫血,其具体发病原因医学界目前还没有定论。该病分为急性和慢性两种,急性的胎儿母体输血综合征若发现不及时,严重的可能直接引起心脏骤停、血压过低导致的失血性休克、代谢性酸中毒、心肌中毒损伤和肝中毒损伤等。慢性的多数情况是胎死腹中,但这种情况一般发生在怀孕第四五个月时,且难以发觉。


                                        胎母输血综合征的发病机制




                                        1、胎儿失血超过150ml或接近胎儿总血量的50%。
                                        2、胎儿失血超过80ml。
                                        3、96-98%的妊娠妇女血循环中均有少量(小于等于2ml)胎儿血液;分娩时,50%妊娠妇女血循环中可以检测到胎儿红细胞,但不会出现临床症状。
                                        4、胎母输血根据胎儿失血80ml或150ml的不同定义,发病率为1/1000-1/3000。
                                        5、围生儿死亡率为33-50%。
                                        6、约3.4%胎死宫内由FMH所致。

                                        7、新生儿死亡中FMH占0.04%。


                                        胎母输血综合征病因




                                        1、子宫强烈收缩使茸毛破坏:自然流产、人工流产及催产素引产。
                                        2、胎盘和脐带病变:胎盘早剥、血管前置/胎盘植入、绒毛膜血管瘤/绒毛膜癌、脐静脉血栓形成。
                                        3、母体创伤:腹部直接创伤。

                                        4、操作或手术:羊膜腔穿刺、脐带穿刺、外转胎位术、剖宫产。


                                        胎母输血综合征的症状




                                        急性FMH:恶心、呼吸困难、血压降低。
                                        母胎血型不合:发热寒战。
                                        Rh血型不合:胎儿溶血性贫血、水肿、黄疸。
                                        FMH晚期表现:三联征
                                        胎动减少或消失
                                        胎心监护   典型的正弦曲线图形
                                                   胎心基线变异减少
                                          晚期减速
                                        B超提示胎儿水肿,FGR
                                        宫内:胎儿贫血、胎儿水肿、FGR、死胎
                                        产时:非脐带胎盘因素引起的严重贫血,心动过缓,皮肤苍白,肌张力减低,低apgar评分,复苏不满意,血红蛋白低,输血后可矫正。

                                        新生儿:贫血、心力衰竭、休克;中枢神经系统功能障碍、呼吸窘迫、肝脾肿大、DIC、肺出血、心脏扩大、肾功能衰竭等。


                                        胎母输血综合征的治疗




                                        诊断明确后尽早治疗,根据胎龄,病情严重程度,指定个体化治疗方案。
                                        胎龄小未成熟儿(小于32周):宫内输血,延长孕周。
                                        胎儿成熟(大于35周):终止妊娠,产后根据新生儿贫血程度进行输血治疗。
                                        母胎Rh血型不合时,可在FMH发生72h预防性给予RhD免疫球蛋白。

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